糖尿病患者防范心脑血管病详谈原因与诊断

    我国糖尿病患者人数近几年来已超越印度成为世界糖尿病患者人数最多的国家。更为严重的是,心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”,大约75%的糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。在由中华医学会牵头举办的“糖尿病患者心脑血管疾病一级预防”新闻发布会上,多位专家大声疾呼:糖尿病患者降糖更要护心!糖友们在关注糖尿病有效性的同时,需要更好地了解新的降糖药物的安全性,必须确定其不会导致心血管风险增加才可放心使用。

    熟悉糖尿病的人都知道,高血糖本身不可怕,真正夺去病人健康甚至生命的,是随糖尿病病程进展而来的多种并发症。心血管疾病是糖尿病严重并发症之一,它已成为糖尿病的主要死因,约占糖尿病患者总死亡率的50%,在糖尿病致残原因中所占比例更大。反过来,冠心病患者中糖尿病前期和糖尿病患者的比例也高达80%,糖尿病患者10年内发生急性心血管事件的风险与冠心病患者相当。因此,有专家指出应将糖尿病视为与冠心病的等危症。由此可见,糖尿病与心血管疾病有共同的发病基础并互相影响,如同一枚硬币的两面。

    究竟是什么原因导致糖尿病患者的心血管病发生风险明显增高?潘长玉教授介绍,首先是高血糖本身对心血管疾病的危害,它是冠心病的独立危险因素。临床研究证实,无论男性还是女性,心血管疾病的风险都随着血糖控制的恶化而逐渐增加,糖化血红蛋白每升高1%,心血管疾病发生风险就增加18%。其次,糖尿病往往与肥胖、高血压和脂代谢紊乱等其他心血管疾病危险因素共存。因此,我们可以看到糖尿病的治疗除了要控制血糖达标外,更要兼顾上述危险因素,这样才能真正降低心血管事件风险,防患于未然,延缓疾病进展,降低死亡风险。

    然而,传统的糖尿病治疗药物仅满足于降低血糖,未能全面控制糖尿病中的心血管危险因素,有些药物甚至增加心血管风险。因此,在关注有效性的同时,我们需要更好地了解新型降糖药物的安全性,确保其不会导致心血管风险增加。国际多中心参与的LEADER(利拉鲁肽对糖尿病的影响和作用:心血管终点结果评估)研究显示:人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,在保持血糖处于平稳的范围内、低血糖发生风险降低的基础上,对心血管系统具有保护作用。该研究在世界多个国家同时进行,历时5年,预计有9000名患者参与。

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